Roser er røde og violer er blå. Jeg er skizofren og det er jeg også
Hvad er bipolar affektiv sindslidelse?
Mindst 40.000 danskere er ramt af bipolar affektiv sindslidelse (herefter blot kaldet bipolar eller bipolar lidelse). Tidligere kaldte man sindslidelsen maniodepressiv psykose men man er gået væk fra denne betegnelse da man ikke behøver være psykotisk for at få diagnosen. I daglig tale omtales sindslidelsen dog stadig som maniodepression.Bipolar er en undergruppe i den type psykiske lidelser man kalder affektive lidelser. De affektive lidelser omhandler lidelser hvor sindsstemningen er forandret.Betegnelsen "bipolar" dækker over 2 poler = man bliver både manisk og depressiv. Den maniske fase dækker over at der bl.a. er fart over feltet, man er ekstremt oppe at køre og man er meget socialt anlagt mens den depressive fase dækker over ekstrem tristhed, træthed og isolation. Alle mennesker oplever humørsvingninger men ved den bipolare lidelse er der tale om at humørsvingningerne bliver ekstreme og overdrevne.Risikoen for at udvikle bipolar ligger på ca. 2-3 %. Sygdommen bryder oftest ud i den sene ungdom eller tidlige voksenalder og rammer lige mange mænd og kvinder. Bipolar lidelse er arvelig men der kan også være andre ting som kan spille ind. Som ved andre arvelige sygdomme betyder det ikke at man er garanteret at udvikle bipolar hvis man har familiemedlemmer som er syge.Bipolar har en selvmordsrisiko på 10-15 % og følges ofte af andre psykiske problemer som eksempelvis angst og misbrug af forskellig art. Det er en sygdom som er meget vigtig at behandle da der ellers er risiko for at der opstår hyppigere og voldsommere sygdomsepisoder. Desuden medfører sygdommen ofte store kon-sekvenser for den sygdomsramte med alvorlige økonomiske, arbejdsmæssige og sociale omkostninger.I dag deler man diagnosen op i 2 typer af bipolar lidelse: Type 1 og type 2. Type 1 er hvad man betragter som den klassiske form hvor man oplever manier og som regel også depressioner. Ved type 2 er der tale om en mildere udgave hvor man ikke får de store og voldsomme manier men kun de mildere hypomanier og depressioner.Hvad er mani?Den maniske fase findes i flere sværhedsgrader: Hypomani, moderat mani og svær mani. Generelt set kan en mani opstå meget pludseligt og udvikle sig enten over ganske få timer eller nogle uger.I den hypomane (let maniske) fase er den sindslidende mere aktiv, engageret og energisk end ellers. Samtidig er vedkommende mere optimistisk, udadvendt og taler mere. Dog kan der også være en øget tendens til irritabilitet. Mange med bipolar beskriver den hypomane tilstand som værende meget produktiv og på sin vis en god tilstand at være i.I en moderat manisk fase går symptomerne fra hypomani igen men i en mere udpræget grad. Derudover er den sindslidende ofte hyperaktiv, har gerne flere projekter i gang på samme tid, er rastløs og urolig og søvnbehovet er ofte meget nedsat. Ofte er der øget tankevirksomhed og tankeflugt hvor man pludselig taber tråden og hurtigt bliver distraheret. Nogen bliver mere indblandende og kan blive vred meget hurtigt hvis de "gode ideer" afvises. Den sindslidende er meget opstemt og har en meget forhøjet selvfølelse og nogen oplever en forhøjet seksuel lyst og/eller udvikler et stort pengeforbrug hvor han/hun ikke tænker over de efterfølgende konsekvenser. På samme måde begynder nogen at opføre sig uansvarligt og hensynsløst.I den svære maniske fase er symptomerne ekstremt udtalte: F.eks. sover den sindslidende ikke mere end 3-4 timer, farer rundt omkring, er ude af kontrol og har en følelse af at være uovervindelig. Der kan være voldsom angst og vedkommende kan virke truende, aggressiv og eksplosiv. I nogle tilfælde ser man at der kan opstå vrangforestillinger og hallucinationer.I meget sjældne tilfælde kan en mani medføre akut delirium som er en livsfarlig tilstand hvor man er meget urolig og rastløs, kropstemperaturen stiger og man mister meget væske. I værste fald kan tilstanden medføre at kredsløbet og hjertet står af.Samlet set oplever personen i en manisk episode ikke sine handlinger og opførsel som værende forkert eller sygelig. I øjeblikket virker handlingerne yderst fornuftige og det er først når episoden er ovre at den sindslidende indser hvad der er foregået.Hvad er depression?Ligesom den maniske fase kan den depressive fase inddeles i flere sværhedsgrader: Let, moderat og svær depression. På samme måde kan den depressive tilstand også udvikles over få timer eller over nogle uger.Ved en let depression er den sindslidendes humør præget af tristhed og træthed. Der kan være søvnforstyrrelser i mild grad og interessen for f.eks. hobbyer, studie eller arbejde kan være let nedsat. På dette stadie er de fleste stadig i stand til at opretholde studieaktivitet eller passe sit arbejde.Ved moderate depressioner bliver nedtryktheden, trætheden, søvnforstyrrelserne og interessetabet mere udtalt. Evnen til at koncentrere sig bliver voldsomt nedsat og lysten til at tage på arbejde eller i skole forsvinder. Nogen vælger at isolere sig hjemme fordi de ikke kan overskue at tage ud og være blandt andre mennesker men også fordi de ikke har energien til det. Ting der før vakte glæde har ikke længere samme virkning. Den sindslidende har ofte tanker om død og ulykke, nogen har selvmordstanker, bebrejder sig selv for alverdens ting, har skyldfølelse for ting der er sket og har en udtalt følelse af håbløshed samt mangel på selvtillid. Ligeledes er den seksuelle lyst også nedsat. Vedkommende har tendens til at græde meget men kan også være plaget af irritabilitet, vrede og angst. Ofte er appetitten nedsat men det modsatte hvor der trøstespises en del ses også.Ved den svære depression magter den sindslidende ikke at tage vare på sig selv og må ofte have hjælp til selv det mest basale. Nogen er decideret handlingslammede i en sådan grad at selv ansigtsmimikken lammes ligesom nogen stort set ophører med at spise og drikke. Der kan være voldsom hukommelses- og tænkebesvær. I nogen tilfælde opstår der også vrangforestillinger og hallucinationer ligesom der ved nogen er så stærke selvmordsimpulser at de forsøger at tage sit liv.Som ved de maniske faser kan den sindslidende have svært ved at se at han/hun er syg. Vedkommende kan mene at det er noget der skal klares på egen hånd uden hjælp på trods af hvor invaliderende tilstanden kan være.Hvad er en blandingstilstand?I blandingstilstanden kan der være symptomer fra både mani og depression på samme tid men tilstanden kan også bestå af lyn hurtige skift fra deprimeret til manisk og tilbage igen. Skiftene kan være fra time til time eller fra dag til dag. Da der er træk fra både de depressive og maniske faser samtidig betyder det at blandingstilstanden har en ret høj selvmordsrisiko. Den sindslidende kan f.eks. have selvmordstanker og være voldsomt nedtrykt men samtidig have masser af energi og være rastløs. Hvor man ved den depressive fase måske er så handlingslammet at man ikke har overskud til at udføre et selvmordsforsøg, vil man ved blandingstilstanden f.eks. have energien og overskuddet til at forsøge at tage sit liv.En blandingstilstand kan både optræde som en selvstændig sygdomsperiode men det kan også være en overgangsperiode fra en depression til en mani eller omvendt.Hvad er "rapid cycling" og cyklotymi?Rapid cycling stammer fra det amerikanske diagnosticeringssystem (DSM-IV) og dækker over at man svinger meget i sin bipolar lidelse eller har haft mere end 4 episoder på et år. Rapid cycling opstår i op til 20% af tilfældene men er hyppigst forekommende ved kvinder. Rapid cycling er meget vanskelig at behandle og nogen må helt opgive at finde arbejde pga. sygdommen. Cyklotymi er en mildere version af rapid cycling men stadig behandlingskrævende.
